※ 이 글은 일반적인 의학정보를 바탕으로 혈변과 검은변의 주요 원인과 진료가 필요한 상황을 정리한 안내입니다. 혈변은 치질·치열처럼 흔한 항문질환부터 감염성 대장염, 염증성장질환, 게실출혈, 대장용종·대장암, 위장관출혈 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며 피의 색만으로 정확한 원인을 판단하기 어렵습니다. 많은 양의 출혈, 검은 타르변, 어지럼증·실신·식은땀·의식저하, 심한 복통과 고열, 반복적인 혈변이 나타나는 경우에는 신속하게 의료기관의 평가를 받으시기 바랍니다.
변을 봤는데 피가 묻어 있으면 누구나 크게 걱정할 수 있습니다.
혈변은 치질이나 치열처럼 비교적 흔한 원인에서도 나타날 수 있지만, 장염이나 염증성장질환, 대장질환, 위장관 출혈에서도 생길 수 있습니다.
중요한 것은 피가 선홍색인지 검붉은색인지, 변에 묻어 있는지 섞여 있는지, 통증이 있는지, 설사·복통·체중감소·어지럼증 등이 함께 있는지를 보는 것입니다.
소량의 선홍색 피가 휴지에 묻는 경우에는 치질이나 치열 같은 흔한 원인도 많습니다. 하지만 피가 많이 나오거나 검은 타르변을 보고, 어지럼증·실신·식은땀·의식저하가 동반되거나 심한 복통·고열과 함께 혈변이 나타나는 경우에는 신속한 평가가 필요합니다.
혈변이란 무엇일까?
혈변은 대변에 눈으로 확인할 수 있는 혈액이 섞이거나 묻어 나오는 상태를 말합니다.
혈변은 모두 같은 색일까?
아닙니다.
선홍색 피가 묻을 수도 있고 검붉은색으로 섞이거나 검은 타르처럼 보일 수도 있습니다.
피 색깔로 출혈 위치를 알 수 있을까?
어느 정도 참고는 될 수 있지만 색만으로 출혈 위치를 확정할 수는 없습니다.
선홍색 피가 휴지에 묻으면?
치질이나 치열처럼 항문 가까운 부위에서 출혈이 발생했을 가능성을 확인할 수 있습니다.
변 표면에 피가 묻으면?
항문·직장 주변 출혈 가능성을 확인할 수 있습니다.
변 전체에 피가 섞여 있으면?
직장이나 대장 안쪽 출혈 가능성을 확인할 수 있습니다.
검붉은 피가 나오면?
대장이나 더 위쪽 장관에서 출혈이 발생했을 가능성을 확인할 수 있습니다.
검은변은 혈변과 다를까?
검은 타르처럼 끈적하고 냄새가 강한 변은 상부 위장관 출혈 가능성을 생각할 수 있습니다.
치질 때문에 혈변이 생길 수 있을까?
가능합니다.
치핵에서 배변할 때 선홍색 피가 휴지나 변기 물에 보일 수 있습니다.
치질 출혈은 보통 아플까?
내치핵에서는 통증 없이 출혈이 나타날 수 있습니다.
항문이 튀어나오면서 피가 나면?
치핵 가능성을 확인할 수 있습니다.
배변할 때 항문이 찢어질 듯 아프고 피가 나면?
치열 가능성을 확인할 수 있습니다.
치열이란 무엇일까?
딱딱한 변이나 반복적인 설사 등으로 항문 점막이 찢어지는 상태입니다.
변비 후 피가 나면 치열일까?
가능합니다.
딱딱한 변이 항문을 지나가면서 상처가 생길 수 있습니다.
치열에서는 피가 많이 날까?
대개 소량의 선홍색 출혈이 나타날 수 있지만 출혈 양상은 개인마다 다를 수 있습니다.
치질이라고 생각하고 그냥 넘겨도 될까?
반복적인 혈변은 치질 외 다른 원인도 있을 수 있어 필요하면 진료를 받는 것이 좋습니다.
혈변과 설사가 같이 있으면?
감염성 장염이나 염증성장질환 등 원인을 확인할 수 있습니다.
고열과 혈변이 같이 있으면?
세균성 장염 등 감염성 원인을 확인해야 할 수 있습니다.
배가 심하게 아프고 피가 섞인 설사를 하면?
감염성 장염이나 허혈성 대장염, 염증성장질환 등 중요한 원인을 확인해야 합니다.
감염성 장염에서도 피가 나올 수 있을까?
가능합니다.
일부 세균성 장염에서는 혈변과 복통, 발열이 나타날 수 있습니다.
식중독 후 혈변이 나오면?
침습성 세균 감염 등 중요한 원인을 확인해야 할 수 있습니다.
해외여행 후 혈변 설사가 생기면?
감염성 원인 가능성을 확인해야 합니다.
염증성장질환이란 무엇일까?
크론병과 궤양성대장염처럼 장에 만성 염증이 생기는 질환을 말합니다.
궤양성대장염에서는 혈변이 흔할까?
혈변과 설사, 복통이 반복될 수 있습니다.
크론병에서도 혈변이 나올까?
가능합니다.
복통과 설사, 체중감소 등과 함께 나타날 수 있습니다.
혈변과 체중감소가 같이 있으면?
염증성장질환이나 대장질환 등 원인을 확인해야 합니다.
혈변이 몇 주씩 반복되면?
만성적인 장질환 여부를 평가할 필요가 있습니다.
게실출혈이란 무엇일까?
대장벽에 생긴 주머니 모양의 게실에서 출혈이 발생하는 상태입니다.
게실출혈은 피가 많이 날 수도 있을까?
가능합니다.
갑자기 비교적 많은 양의 선홍색 또는 검붉은 출혈이 나타날 수 있습니다.
통증 없이 피가 많이 나오면?
게실출혈 등 여러 원인을 확인해야 할 수 있습니다.
허혈성 대장염이란 무엇일까?
대장으로 가는 혈류가 일시적으로 부족해 장벽에 염증과 손상이 생기는 상태입니다.
갑자기 배가 아프고 혈변이 나오면?
허혈성 대장염 등 급성 대장질환 가능성을 확인할 수 있습니다.
고령자가 갑자기 복통과 혈변이 생기면?
허혈성 대장염이나 게실출혈 등 중요한 원인을 확인해야 합니다.
대장용종에서도 피가 날 수 있을까?
일부 용종에서 출혈이 발생할 수 있습니다.
대장암에서도 혈변이 생길까?
가능합니다.
혈변이나 배변습관 변화, 빈혈, 체중감소 등으로 나타날 수 있습니다.
혈변이 있으면 모두 대장암일까?
아닙니다.
치질과 치열 등 더 흔한 원인도 많습니다.
대장암을 의심해야 하는 혈변은?
혈변이 반복되면서 배변습관 변화, 원인 없는 체중감소, 빈혈, 지속적인 복통 등이 함께 있다면 원인 평가가 중요합니다.
변이 가늘어지고 혈변이 나오면?
대장질환 가능성을 확인할 수 있지만 이런 증상만으로 대장암을 판단할 수는 없습니다.
설사와 변비가 번갈아 나타나면서 혈변이 있으면?
대장질환 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
배변 후에도 잔변감이 심하고 피가 나오면?
직장이나 대장질환 가능성을 확인할 수 있습니다.
빈혈과 혈변이 같이 있으면?
만성 위장관 출혈 여부를 확인해야 할 수 있습니다.
숨이 차고 피곤하면서 혈변이 있으면?
출혈로 인한 빈혈 가능성을 확인해야 합니다.
검은변은 왜 생길까?
식도나 위·십이지장 등 상부 위장관에서 나온 혈액이 소화되면서 검은 타르변으로 나타날 수 있습니다.
위궤양에서도 검은변이 나올까?
가능합니다.
위궤양이나 십이지장궤양 등에서 출혈이 발생하면 검은변이 나타날 수 있습니다.
속이 쓰리고 검은변을 보면?
상부 위장관 출혈 가능성을 확인해야 합니다.
피를 토하면서 검은변도 보면?
상부 위장관 출혈 가능성을 신속하게 평가해야 합니다.
커피색 구토와 검은변이 같이 있으면?
위장관 출혈 가능성이 있어 빠른 평가가 필요합니다.
철분제를 먹으면 변이 검어질 수 있을까?
가능합니다.
철분제 복용으로 변 색이 검게 변할 수 있습니다.
철분제로 검어진 변과 출혈성 검은변은 어떻게 다를까?
색만으로 확실히 구분하기 어렵습니다.
끈적하고 타르 같은 변, 어지럼증·복통·토혈 등 증상이 있으면 출혈 여부를 확인해야 합니다.
비스무트 성분 약도 변을 검게 만들 수 있을까?
일부 약물은 변 색을 검게 변화시킬 수 있습니다.
먹은 음식 때문에 변이 빨갛게 보일 수도 있을까?
비트 등 일부 음식이나 색소가 변 색에 영향을 줄 수 있습니다.
빨간 변이면 무조건 피일까?
아닙니다.
음식과 색소 때문에 붉게 보일 수도 있습니다.
혈변과 복통이 없으면 괜찮을까?
통증이 없어도 게실출혈이나 치핵, 대장질환 등 여러 원인이 있을 수 있습니다.
혈변이 한 번만 나오고 끝나면?
소량이고 이후 반복되지 않을 수도 있지만 원인이 불분명하거나 다시 나타나면 평가가 도움이 됩니다.
혈변이 계속 반복되면?
원인을 확인하기 위한 진료가 필요합니다.
매번 배변할 때 피가 나오면?
치질이나 치열 등 항문질환 가능성을 포함해 평가할 수 있습니다.
대변에 피가 한두 방울만 묻어도 진료가 필요할까?
반복 여부와 나이, 동반증상에 따라 달라질 수 있습니다.
갑자기 피가 많이 나오면?
출혈량이 많다면 신속한 평가가 필요합니다.
변기 물이 빨갛게 될 정도로 피가 나오면?
출혈량을 정확히 판단하기 어렵기 때문에 반복되거나 어지럼증이 있다면 빠른 진료가 필요합니다.
혈변과 어지럼증이 같이 있으면?
출혈로 혈압이 떨어지거나 빈혈이 있는지 확인해야 합니다.
혈변과 식은땀이 같이 있으면?
출혈량이 많거나 순환상태가 불안정한지 확인해야 할 수 있습니다.
혈변 후 실신하면?
심한 출혈과 저혈압 가능성이 있어 응급평가가 필요합니다.
맥박이 빨라지고 혈변이 있으면?
출혈로 인한 순환 변화 가능성을 확인해야 합니다.
입술이 창백하고 혈변이 있으면?
빈혈이나 출혈 가능성을 확인해야 합니다.
혈변과 고열이 같이 있으면?
감염성 장염이나 심한 염증성질환 등 원인을 확인해야 합니다.
혈변과 심한 복통이 같이 있으면?
감염성 대장염이나 허혈성 대장염 등 급성 장질환 가능성을 확인해야 합니다.
배가 딱딱하게 긴장되고 혈변이 나오면?
복부 응급질환 여부를 신속하게 확인해야 할 수 있습니다.
임신 중 혈변이 나올 수도 있을까?
임신 중 변비와 치질이 악화되면서 항문 출혈이 나타날 수 있습니다.
임신 중 혈변은 산부인과 출혈과 어떻게 구분할까?
피가 항문에서 나오는지 질에서 나오는지 확인하는 것이 중요하며 구분이 어렵다면 의료기관에서 확인하는 것이 좋습니다.
아이에게 혈변이 나오면?
항문열상부터 감염성 장염 등 연령에 따라 다양한 원인이 있을 수 있습니다.
아이가 설사하면서 피를 보면?
감염성 장염 등 원인을 확인하기 위해 진료가 필요합니다.
영아의 변에 피가 섞이면?
연령에 따라 원인이 다양하므로 소아과 평가가 필요합니다.
고령자의 혈변은 더 주의해야 할까?
게실출혈과 대장질환, 약물 등 여러 원인을 확인하는 것이 중요합니다.
혈액희석제를 먹는 사람이 혈변을 보면?
출혈 위험과 정도를 확인해야 하므로 처방 의료진에게 알리는 것이 중요합니다.
항응고제를 임의로 끊어도 될까?
아닙니다.
출혈이 의심되더라도 임의로 중단하지 말고 의료진의 지시에 따라야 합니다.
아스피린도 위장관 출혈과 관련될까?
일부 환자에서 위장관 출혈 위험에 영향을 줄 수 있습니다.
진통제도 출혈과 관련될 수 있을까?
일부 소염진통제는 위장관 점막을 자극해 출혈 위험을 높일 수 있습니다.
혈변은 어느 과로 가야 할까?
반복적인 혈변이나 검은변은 내과 또는 소화기내과에서 평가할 수 있습니다.
치질이나 치열 등 항문질환이 의심되면 대장항문외과에서 평가할 수 있습니다.
응급실로 바로 가야 하는 경우는?
많은 양의 혈변이나 검은 타르변이 나오면서 심한 어지럼증, 실신, 식은땀, 의식저하가 나타나는 경우에는 위장관 출혈 가능성을 신속하게 평가해야 합니다.
심한 복통과 고열, 반복적인 혈변이 동반되는 경우에도 감염·염증·허혈성 장질환 등 중요한 원인을 확인해야 합니다.
혈변 진료에서는 무엇을 확인할까?
피의 색과 양, 변에 섞였는지 표면에 묻었는지, 배변통증과 복통·설사·변비 여부를 확인합니다.
체중감소와 빈혈 증상, 복용약, 가족력 등도 함께 평가할 수 있습니다.
항문검사를 할 수도 있을까?
치질이나 치열 등 항문 원인이 의심되는 경우 항문과 직장을 확인할 수 있습니다.
직장수지검사는 왜 할까?
직장 안쪽의 출혈이나 종괴, 항문질환 등을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈액검사는 왜 할까?
출혈로 인한 빈혈 여부와 염증, 전신상태 등을 확인하기 위해 시행할 수 있습니다.
혈색소 검사도 할까?
출혈로 빈혈이 발생했는지 확인할 수 있습니다.
대변검사도 할 수 있을까?
감염성 장염이나 염증 여부 등을 확인하기 위해 원인에 따라 시행할 수 있습니다.
대장내시경은 언제 할까?
반복적인 혈변이나 원인 불명의 출혈, 배변습관 변화, 빈혈·체중감소 등이 있는 경우 의료진 판단에 따라 시행할 수 있습니다.
위내시경도 필요할 수 있을까?
검은변이나 토혈 등 상부 위장관 출혈이 의심되면 위내시경을 고려할 수 있습니다.
복부 CT도 할까?
심한 복통이나 대장염, 출혈 원인 등을 확인하기 위해 필요에 따라 시행할 수 있습니다.
혈변 진료도 건강보험이 될까?
혈변이나 검은변의 원인을 확인하기 위한 의학적으로 필요한 진찰과 검사, 치료가 건강보험 급여기준을 충족하면 보험 적용을 받을 수 있습니다.
검사 종류와 의료기관, 급여·비급여 여부에 따라 실제 본인부담금은 달라질 수 있습니다.
혈액검사도 건강보험이 될까?
빈혈과 출혈 정도 등을 확인하기 위해 의학적으로 필요한 경우 건강보험 급여기준에 따라 적용될 수 있습니다.
대장내시경도 건강보험이 될까?
혈변이나 대장질환을 평가하기 위해 의학적으로 필요한 경우 건강보험 급여기준에 따라 적용될 수 있습니다.
위내시경도 건강보험이 될까?
검은변이나 상부 위장관 출혈이 의심되어 의학적으로 필요한 경우 급여기준에 따라 적용될 수 있습니다.
복부 CT도 건강보험이 될까?
대장염이나 출혈 원인 등을 평가하기 위해 의학적으로 필요한 경우 건강보험 급여기준에 따라 적용될 수 있습니다.
치질 치료도 건강보험이 될까?
진단과 치료 방법, 건강보험 급여기준에 따라 보험 적용 여부가 달라질 수 있습니다.
혈변이 있을 때 음식으로 해결해도 될까?
원인을 모르는 혈변을 음식이나 민간요법만으로 해결하려 해서는 안 됩니다.
치질 같으면 좌욕만 하면 될까?
가벼운 치질 증상에는 좌욕과 배변습관 개선이 도움이 될 수 있지만 반복적인 출혈은 원인 확인이 필요합니다.
변비를 줄이면 치질 출혈도 줄어들까?
딱딱한 변과 과도한 힘주기를 줄이면 치질과 치열 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
화장실에서 오래 앉아 있으면 안 좋을까?
오래 힘주는 습관은 치질을 악화시킬 수 있습니다.
혈변 기록을 해두면 도움이 될까?
도움이 됩니다.
피의 색과 양, 변과 섞이는 모습, 배변통증, 설사·변비, 복통과 체중변화 등을 기록하면 진료에 도움이 됩니다.
사진을 찍어 보여줘도 될까?
혈변의 색과 형태를 설명하기 어려운 경우 사진이 진료에 참고가 될 수 있습니다.
혈변 체크리스트
- 피가 선홍색인지 검붉은색인지
- 검은 타르변인지
- 휴지에만 묻는지 변에 섞이는지
- 출혈량이 많은지
- 배변할 때 항문통증이 있는지
- 설사나 변비가 같이 있는지
- 심한 복통이나 고열이 있는지
- 어지럼증·식은땀·실신이 있는지
- 원인 없는 체중감소가 있는지
- 빈혈 증상이 있는지
- 항응고제·아스피린 등을 복용하는지
- 혈변이 반복되는지
특히 바로 진료가 필요한 혈변은?
많은 양의 혈변이나 검은 타르변이 나오면서 어지럼증, 실신, 식은땀, 심한 두근거림 또는 의식저하가 나타나면 심한 위장관 출혈 가능성을 신속하게 확인해야 합니다.
혈변과 함께 심한 복통·고열이 있거나 피가 섞인 설사가 반복되는 경우에는 감염성 장염이나 염증·허혈성 장질환 등 중요한 원인을 평가해야 합니다.
혈변이 반복되면서 원인 없는 체중감소와 빈혈, 지속적인 배변습관 변화가 함께 나타나는 경우에도 대장질환 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
어디서 확인할 수 있을까?
반복적인 혈변이나 검은변은 내과 또는 소화기내과에서 원인을 평가할 수 있습니다.
배변통증과 항문출혈이 중심이면 대장항문외과에서 치질·치열 등 항문질환을 확인할 수 있습니다.
출혈량이 많고 어지럼증·실신·의식저하 등 전신증상이 동반되면 응급의학과에서 우선 평가가 필요합니다.
정리
혈변은 치질과 치열처럼 흔한 항문질환부터 감염성 대장염, 염증성장질환, 게실출혈, 허혈성 대장염, 대장용종·대장암, 상부 위장관 출혈까지 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
피가 나왔다는 사실만 보기보다 색과 양, 변에 묻었는지 섞였는지, 배변통증·설사·변비·복통·체중감소가 동반되는지를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
특히 많은 양의 혈변이나 검은 타르변과 함께 어지럼증·실신·식은땀·의식저하가 나타나거나 심한 복통과 고열이 동반되는 경우에는 신속한 의료평가가 필요합니다.
반복되는 혈변은 피의 색과 양, 배변 당시 통증과 변 상태, 복용약과 동반증상을 기록해 의료진에게 전달하면 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
※ 혈변은 치질·치열처럼 흔한 항문질환부터 감염성 대장염, 염증성장질환, 게실출혈, 대장용종·대장암, 위장관출혈 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며 피의 색만으로 정확한 원인을 판단하기 어렵습니다. 많은 양의 출혈, 검은 타르변, 어지럼증·실신·식은땀·의식저하, 심한 복통과 고열, 반복적인 혈변 등 위험신호가 나타나는 경우에는 신속하게 의료기관을 이용하시기 바랍니다.